伤寒杂病论- 第11部分

　　阳明病，脉浮，发热，口干，鼻燥，能食者，衄。

　　阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊（忄农），饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。（方见前）

　　阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。

　　小柴胡汤方

　　柴胡半斤　黄芩三两　人参三两　半夏半升　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（劈）

　　右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

　　阳明病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解也。（方见上）

　　阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得涕，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤；脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。（小柴胡汤见上）

　　麻黄汤方

　　麻黄三两（去节）　桂枝二两（去皮）　甘草一两（炙）　杏仁七十个（去皮尖）　　　

　　右四味，以水九升，煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息。

　　动作头痛，短气，有潮热者，属阳明也，白蜜煎主之。

　　白蜜煎方

　　人参一两　地黄六两　麻仁一升　白蜜八合

　　右四味，以水一斗，先煎三味，取五升，去滓，纳蜜，再煎一二沸，每服一升，日三夜二。

　　阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，便虽鞕不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若王瓜根，及大猪胆汁，皆可为导。

　　蜜煎导方

　　食蜜七合

　　右一味，纳铜器中，微火煎之，稍凝如饴状，搅之勿令焦著，可丸时，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则鞕，纳谷道中，以手紧抱，欲大便时乃去之。

　　猪胆汁方

　　大猪胆一枚

　　右一味，泄汁，和醋少许，灌谷道中，如一食顷，当大便出宿食甚多。

　　阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

　　桂枝汤方

　　桂枝三两（去皮）　芍药三两　生姜三两　甘草二两（炙）　大枣十二枚（劈）

　　右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，须臾啜热粥一升，以取药力，覆取微似汗。

　　阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。（方见前）

　　阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也，但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。

　　茵陈蒿汤方

　　茵陈蒿六两　栀子十四枚（劈）　大黄二两（去皮）

　　右三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服，小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿病减，黄从小便去也。

　　阳明病，其人善忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令善忘，屎虽鞕，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。

　　抵当汤方

　　水蛭三十个　虻虫三十个（去翅足）　大黄三两（酒洗）　桃仁二十个（去皮尖）

　　右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。

　　阳明病，下之，心中懊（忄农）而烦，胃中有燥屎者，可攻；腹微满，大便初鞕后溏者，不可攻之，若有燥屎者宜大承气汤。（方见前）

　　病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。

　　病人烦热，汗出则解，又如疟状，丑晡所发热者，属阳明也；脉实者，宜下之；脉浮大者，宜发汗。下之与大承气汤；发汗宜桂枝汤。（方见前）

　　大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。（方见前）

　　病人小便不和，大便乍难乍易，时有微热，喘息不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。（方见前）

　　食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也，小半夏汤主之。

　　吴茱萸汤方　

　　吴茱萸一升　人参三两　生姜六两（切）　大枣寸二枚（劈）

　　右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

　　小半夏汤方

　　半夏一升　生姜半斤

　　右二味，以水七升，煮取一升半，去滓，分温再服。

　　太阳病，寸缓，关浮，尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之。如其未下，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必鞕，不更衣十日，无所苦也，渴欲饮水者，少少与之，以法救之。渴而饮水多小便不利者，宜五苓散。　　

　　五苓散方

　　猪苓八十铢　白术八十铢　茯苓八十铢　泽泻一两六铢　桂枝半两（去皮）

　　右五味为散，白饮和服方寸匙，日三服，发黄者，加茵陈蒿十分。

　　脉阳微而汗出少者，为自和；汗出多者，为太过；阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过，太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因鞕也。　　　

　　脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。　　

　　趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮数相搏，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。

　　麻子仁丸方　　　

　　麻子仁二升　芍药半斤　枳实半斤（炙）　大黄一斤（去皮）　厚朴一只（炙）杏仁一升（去皮尖）

　　右六味，蜜为丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。

　　太阳病二日，发汗不解，蒸蒸发热者，属阳明也，调胃承气汤主之。（方见前）

　　伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。（方见前）

　　太阳病，若吐，若下，若发汗后，微烦，小便数，大便因鞕者，与小承气汤和之愈。（方见前）　　　

　　得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下鞕，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与，微和之，令小安。至六日与小承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不大便，但初头鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏，须小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承气汤。（方见前）　　

　　伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。（方见前）

　　阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。（方见前）

　　发汗，不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。（方见前）

　　腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。（方见前）

　　阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也；负者，失也。互相克责，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。（方见前）

　　病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之；假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵当汤；若脉数不解，而下利不止，必协热便脓血也。（方见前）

　　伤寒，发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里，不解故也，不可汗也，当于寒湿中求之。

　　伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（方见前）

　　伤寒，身黄，发热者，栀子柏皮汤主之。

　　栀子柏皮汤方

　　栀子十五个（劈）　甘草一两（炙）　黄柏二两

　　右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。

　　伤寒瘀热在里，其身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

　　麻黄连轺赤子豆汤方

　　麻黄二两　连轺二两　杏仁四十个（去皮尖）　赤小豆一升　大枣十二枚　生梓白皮一斤（切）　生姜二两（切）甘草二两（炙）

　　右八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。

　　阳明病，身热，不能食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，此名谷疸，茵陈蒿汤主之。（方见前）

　　阳明病，身热，发黄，心中懊（忄农），或热痛，因于酒食者，此名酒疸，栀子大黄汤主之。

　　栀子大黄汤方

　　栀子十四枚　大黄一两　枳实五枚　豉一升

　　右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

　　阳明病，身黄，津液枯燥，色暗不明者，此热入于血分也，猪膏发煎主之。

　　猪膏发煎方

　　猪膏半斤　乱发如鸡子大三枚

　　右二味，和膏煎之，发消药成，分再服，病从小便出。

　　黄疸，腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。

　　大黄硝石汤方

　　大黄四两　黄柏四两　芒硝四两　栀子十五枚

　　右四味，以水六升，先煮三味，取二升，去滓，纳硝，更煮取一升，顿服。

　　诸黄，腹痛而呕者，宜大柴胡汤。

　　大柴胡汤方　　

　　柴胡半斤　黄芩三两芍药三两　半夏半升（洗）　生姜五两（切）　枳实四枚（炙）　大枣十二枚（劈）　大黄二两

　　右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服二升，日三服。　　　

　　黄病，小便色不变，自利，腹满而喘者，不可除热，除热必哕，哕者，小半夏汤主之。

　　小半夏汤方（见前）

　　诸黄家，但利其小便，五苓散加茵陈蒿主之；假令脉浮，当以汗解者，宜桂枝加黄芪汤。（五苓散见前加茵陈蒿十分同末）

　　桂枝加黄芪汤方　　　

　　桂枝三两　芍药三两　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十五枚　黄芪二两

　　右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

　　诸黄，小便自利者，当以虚劳法，小建中汤主之。

　　小建中汤方

　　桂枝三两　芍药六两　甘草三两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚　饴糖一升

　　右六味，以水七升，先煮五味，取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。

　　阳明病，腹满，小便不利，舌萎黄燥，不得眠者，此属黄家。

　　黄疸病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧者，为难治。

　　夫病，脉沉，渴欲饮水，小便不利者，后必发黄。

　　趺阳脉微而弦，法当腹满，若不满者，必大便难，两胠疼痛，此为虚寒，当温之，宜吴茱萸汤。（方见前）

　　夫病人腹痛绕脐，此为阳明风冷，谷气不行，若反下之，其气必冲，若不冲者，心下则痞，当温之，宜理中汤。

　　理中汤方

　　人参三两　白术三两　甘草三两（炙）　干姜三两

　　右四味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

　　阳明病发热，十余日，脉浮而数，腹满，饮食如故者，厚朴七物汤主之。

　　厚朴七物汤方

　　厚朴半斤　甘草三两　大黄三两　枳实五枚　桂枝二两　生姜五两　大枣十枚

　　右七味，以水一斗，煮取四升，去滓，温服八合，日三服。

　　阳明病，腹中切痛，雷鸣，逆满，呕吐者，此虚寒也，附子粳米汤主之。

　　附子粳米汤方

　　附子一枚（炮）　半夏半升　甘草一两　大枣十枚　粳米半升

　　右五味，以水八升，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

　　阳明病，腹中寒痛，呕不能食，有物突起，如见头足，痛不可近者，大建中汤主之。

　　大建中汤方

　　蜀椒二合去目汗　干姜四两　人参一两　胶饴一升

　　右四味，以水四升先煮三味，取二升，去滓，纳胶饴，微火煮取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜粥，温覆之。

　　阳明病，腹满，胁下偏痛，发微热，其脉弦紧者，当以温药下之，宜大黄附子细辛汤。

　　大黄附子细辛汤方

　　大黄三两　附子三两　细辛二两

　　右三味，以水五升，煮取二升，去滓，分温三服，一服后，如人行四五里，再进一服。　　　　　　

　　问曰：阳明宿食何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知其有宿食也，大承气汤主之。（方见前）

　　寸口脉数而滑者，此为有宿食也。

　　下利不欲食者，此为有宿食也。

　　脉紧如转索者，此为有宿食也。

　　脉紧，腹中痛，恶风寒者，此为有宿食也。

　　宿食在上脘者，法当吐之，宜瓜蒂散。

　　瓜蒂散方

　　瓜蒂一分　赤小豆一分

　　右二味，杵为散，以香豉七合，煮取汁，和散一钱匙，温服之，不吐稍加，得吐止后服。　


辨少阳病脉证并治
　　少阳之为病，口苦，咽干，目眩是也。

　　少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐、下，吐、下则悸而惊。

　　伤寒，脉弦细，头痛，发热者，属少阳，不可发汗，汗则（言严）语，烦躁，此属胃不和也，和之则愈。

　　本太阳病，不解，转入少阳者，胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热，脉沉弦者，不可吐、下，与小柴胡汤。

　　小柴胡汤方

　　柴胡八两　人参三两　黄芩三两　甘草三两（炙）　半夏半升（洗）生姜三两（切）　大枣十二枚（劈）

　　右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。　　　

　　少阳病，气上逆，今胁下痛，甚则呕逆，此为胆气不降也，柴胡芍药枳实甘草汤主之。

　　柴胡芍药枳实甘草汤方

　　柴胡八两　芍药三两　枳实四枚（炙）　甘草三两（炙）

　　右四味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

　　若以吐、下，发汗，温针，（言严）语，柴胡汤证罢者，此为坏病，知犯何逆，以法救之，柴胡汤不中与也。

　　三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗，此上焦不通故也，宜小柴胡汤。（方见前）

　　伤寒四五日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

　　伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕者，此为三阴不受邪也。

　　伤寒三日，少阳脉小者，为欲已也。

　　少阳病欲解时，从寅至辰上。　

辨太阴病脉证并治
　　太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之必胸下结鞕。

　　太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。

　　太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

　　桂枝汤方　　

　　桂枝三两　芍药三两　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（劈）

　　右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，须臾啜热

　　粥一升，以助药力，温覆取汗，不汗再服。

　　自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服理中、四逆辈。

　　伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下利日十余行。必自止，以脾家实，腐秽当去故也。

　　本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

　　桂枝加芍药汤方

　　桂枝三两　芍药六两　甘�